｜ 保険給付のいろいろ（被保険者の場合）
健康保険で支払われる保険給付は治療費の7割だけではありません。実は色々な費用が支払われます。
１ 療養の給付
業務災害以外の疾病や負傷の診察費や手術費などです。年齢によって金額が異なります。
２ 入院時食事療養費
入院等で食事療養に必要な費用です。
３ 入院時生活療養費
入院等で食事療養・療養環境に必要な費用です。
４ 保険外併用療養費
評価療養・選定療養を受けた費用です。評価療養はいわゆる高度先進医療で、選定療養は特別の病室などです。
５ 療養費
療養の給付と同じ内容です。療養の給付が困難な場合などがこちらになります。
６ 訪問看護療養費
指定訪問看護事業者から指定訪問看護を受けたときに支払われます。
７ 高額療養費・高額介護合算療養費
所得に応じて一定金額以上の療養費がかかった場合です。
８ 移送費
療養のために病院などに移送された場合です。
９ 傷病手当金
3日間以上療養中で仕事ができなかった場合に標準報酬日額の2／3の金額が支払われます。
１０ 埋葬料
基本的に5万円以下です。
１１ 出産育児一時金
40万円程度が支払われます。
１２ 出産手当金
標準報酬月額の2／3が支払われます。
かなり多いですね。出産手当金や高額療養費はよくご存じだと思います。そのほかに入院時の食事代一部や移送費も支払われるのですね。忘れずに申請したいです。
｜ 保険給付のいろいろ（被扶養者の場合）
１ 家族療養費
被保険者の療養の給付や療養費と同じです。6歳までは2割負担です。
２ 家族訪問看護療養費
３ 高額療養費・高額介護合算療養費
４ 家族移送費
５ 家族埋葬料
６ 家族出産育児一時金
被保険者に比べて種類がかなり減りましたね。。保険外併用療養費がありません。労災の代替のような傷病手当金や出産手当金も被扶養者にありません。これらは任意継続被保険者にもありませんのでご注意ください。
入院時の食事や療養環境の費用もありませんが、家族療養費に合算されます。
｜ まとめ
１ 被保険者と被扶養者では給付内容が違います！
２ 療養費の負担額は年齢によって異なります！
３ 労災の代替のような出産手当金や傷病手当金は被扶養者にはありません！
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